Сроки решает разные задачи

Узи при беременности. Оптимальные сроки для проведения узи беременности. В качестве отдельной темы следует выделить оптимальные сроки обследования при беременности. Для того, чтобы не было путаницы в определении сроков беременности,
сразу определимся, каким образом производится этот подсчет. 1. (доставшийся человечеству в наследство от повивальных бабок)-так называемый акушерский или менструальный срок - подсчет срока беременности ведется от первого дня последней менструации. Этим сроком пользуются акушеры-гинекологи для определения даты родов, для этого к первому дню последней менструации прибавляют 40 недель ( это 10 лунных или почти 9 календарных месяцев). 2. - истинный календарный срок беременности, определяемый по дню предполагаемой овуляции,тоесть по зачатию. При таком подсчете нормальная беременность должна длиться 38 недель. При обычном менструальном цикле ( 28-30 дней) разница между этими сроками составляет 2 недели. При ранней овуляции - до 1 недели, при поздней - до 3-х недель и более. Кроме того, сам момент овуляции (также как и момент полового акта ) не всегда является действительным временем зачатия. Само зачатие может произойти значительно позже предполагаемого момента (на 3-7 дней). Кроме того, доношенной беременностью
считается срок от 38 до 42 недель, поэтому дата родов число весьма условное и определяется по совокупности всех параметров. К сожалению, с моментом неточного определения срока связано большое количество неадекватных врачебных назначений и даже ошибок. Самая безобидная неточность - различные календари развития беременности в научно-популярных изданиях, где началом беременности считается момент зачатия (т. е. эмбриональный срок), а окончанием- 40-ая неделя (соответствующая акушерскому сроку). Более серьезные последствия неправильного определения срока беременности возникают в случаях с поздней овуляцией, когда истинный акушерский срок может быть
значительно меньше менструального срока беременности. В этом случае у лечащего врача
возникает подозрение на гипотрофию (или синдром задержки развития плода), назначаются дополнительные и порой весьма дорогостоящие методы обследования и лечения, Результат ошибки в данном случае благоприятный, лечение может быть бесполезным, но плоду и матери не повредит. Но самый неблагоприятный вариант неправильного понимания срока беременности возникает буквально на пустом месте, когда специалисты разного профиля пользуются для трактовки результатов лабораторных анализов (маркеры фето-плацентарного комплекса) разными таблицами определения срока беременности. , таким же образом ведут подсчет и акушеры-гинекологи. Таблицы
медико-генетических лабораторий ориентированы на эмбриональный срок, и если врачи не учитывают разницу в сроках, то это может приводить к весьма драматичным ситуациям. В результате неверной трактовки лабораторных анализов часто делается вывод о повышенном риске врожденных пороков развития плода и назначаются дополнительные методы обследования, связанные с необходимостью получения материала непосредственно из полости матки (что само по себе связано с определенным риском). В настоящее время наиболее достоверным методом определения срока беременности является УЗИ и чем раньше применен в этих целях метод, тем точнее можно определить срок. Применение УЗИ во время беременности в разные сроки решает разные задачи, поэтому,
в соответствии с задачами обследования, нужно определить оптимальные сроки проведения УЗИ:
- видим в полости матки плодное яйцо диаметром 3-4 мм,
- определяется сердцебиение эмбриона,
- можно увидеть эмбрион (длина 7-8 мм. ) и оценить органы, сопровождающие развитие беременности,
- видны движения эмбриона,
(обязательное УЗИ всех беременных женщин с целью определения нарушений развития плода),
- оптимальный срок скрининга (хорошо видны внутренние органы, структуры головного мозга,сердце, воротниковая зона и пр. ),
- определение пола плода, возможность получения интересной записи движений плода в двухмерном варианте (трехмерное изображение трудно воспроизводимо и мало информативно),
- возможность пообщаться с ребенком при помощи УЗИ без направления лечащего врача,
рекомендованный срок скрининга 2 триместра,
- оптимальный срок скрининга (хорошо видны все органы плода, возможна трехмерная реконструкция),
- осмотр проводится по показаниям врача,
рекомендованный срок скрининга 3 триместра,
хорошие возможности для трехмерной реконструкции,
(результаты осмотра помогут определить тактику ведения родов).